예방접종 정보/놓치면 안되는 폐렴구균의 증상과 전파에 쉽게 알아보자.

 

 

폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은

급성 중이염, 폐렴 및 균혈증, 수막염 등 침습성 감염을 일으키는 주요 원인균 중의 하나이며, 폐렴구균에 의한 침습성 감염은 영아 및 어린 소아와 65세 이상의 고령자에서 발생 빈도가 높습니다.

 

 

폐렴구균은 어떻게 전파되나요?

폐렴구균의 병원소는 증상이 없는 보균자의 비인두이며, 호흡기 비말(미세 침방울)을 통해 사람에서 사람으로 전파되거나 상기도에 균을 가진 사람에서 자가접종(autoinoculation)에 의해 전파됩니다.

 

폐렴구균의 증상은 무엇인가요?

폐렴구균에 의한 감염은 비침습성 감염(부비동염, 중이염, 폐렴 등)과 침습성 감염(수막염, 균혈증 등)으로 구분되며, 성인에서는 폐렴이 가장 흔하고 소아에서는 중이염, 부비동염, 폐렴 및 패혈증 등이 흔히 나타납니다.

 

 

 

폐렴구균의 치료는 어떻게 하나요?

폐렴구균의 감염 부위와 항생제 내성 여부를 고려하여 적절한 항생제 치료가 필요합니다.

 

폐렴구균은 어떻게 예방하나요?

폐렴구균 예방접종을 통해 폐렴구균에 의한 감염증 발생을 줄일 수 있습니다.

접종대상

• 단백결합 백신(10가, 13가)
  • 19세 미만 소아청소년 
  • • 생후 2개월~59개월 모든 소아
    • 5세 미만에 접종을 받지 않은 5세 이상의 고위험군(표1) 중
      • 60~71개월의 만성질환 및 면역저하 상태의 소아
      • 면역저하, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태에 있는 6~18세 소아청소년
  • 19세 이상 성인 
  • • 면역저하상태, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식(표2)
• 다당 백신(23가)
  • 2세 이상 고위험군인 소아청소년과 성인(표1, 표2)
  • 65세 이상 노인

< 표1. 18세 이하 소아청소년에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들 >

18세 이하 소아청소년에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들을 안내하는 표입니다.위험군질환정상면역 소아청소년기능적 혹은 해부학적 무비증 소아면역저하 소아청소년

 

만성 심장 질환 만성 폐 질환 당뇨병 뇌척수액 누출 인공 와우 이식 상태 만성 간 질환

겸상구 빈혈 혹은 헤모글로빈증 무비증 혹은 비장 기능 장애

HIV 감염증 만성 신부전과 신증후군 면역억제제나 방사선 치료를 하는 질환 (악성 종양, 백혈병, 림프종,호지킨병) 혹은 고형 장기 이식 선천성 면역결핍질환

 

 

< 표2. 19~64세 성인에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들 >

19~64세 성인에서 폐렴구균 백신 접종의 대상이 되는 기저질환들을 안내하는 표입니다.위험군질환정상 면역 성인기능적 혹은 해부학적 무비증 가진 자면역저하자

 

만성 심장 질환(고혈압 제외) 만성 폐 질환 당뇨병 뇌척수액 누출 인공 와우 이식 상태 알코올 중독 간경변을 포함한 만성 간 질환 흡연

겸상구 빈혈 혹은 헤모글로빈증 무비증 혹은 비장 기능 장애 및 비장제거술

선천성 혹은 후천성 면역결핍증 HIV 감염증 만성 신부전, 신증후군 신증후군 백혈병, 림프종 전신적인 악성종양 면역억제제, 장기간의 스테로이드 전신요법 및 방사선 치료를 필요로 하는 질환 고형 장기 이식 다발성 골수종

접종시기

• 단백결합 백신(10가, 13가)

• 생후 2~59개월 소아 : 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종, 12~15개월에 1회 추가접종
  • 생후 7개월 이후 접종을 시작할 경우 시작연령 및 백신 종류에 따라 1~3회 접종
  • 10가와 13가 백신간의 교차접종은 권고하지 않음

• 다당 백신(23가)

• 65세 이상 연령에서 1회 접종
• 비장적출술, 면역억제치료, 인공와우 이식술 등이 예정된 소아는 수술이나 치료 시작 전 최소 2주까지는 접종 완료
• 기능적 또는 해부학적 무비증, 면역기능 저하 상태의 소아청소년(2세 이상)
• 65세 이전에 첫 번째 다당 백신을 접종받은 사람이 65세 이상 되었을 경우 첫 번째 다당 백신접종으로부터 5년이 경과한 후 1회에 한하여 재접종

• ① 특히 선천성 청색 심질환과 심부전
• ② 고용량의 스테로이드를 경구로 복용하는 천식환자도 포함함
• ③ B세포(체역면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종질환은 제외)
• ④ 울혈성 심부전과 심근증 포함
• ⑤ 만성폐쇄성 폐질환, 폐기종 및 천식 포함
• ⑥ 기능적 혹은 해부학적 무비증 환자나 면역저하자는 1차 다당 백신 접종으로부터 5년이 경과한 후 2차 다당 백신 접종이 권장됨
• ⑦ B세포(체액면역) 혹은 T세포 결핍증, 보체결핍증(특히, C1, C2, C3 및 C4 결핍증), 탐식구 질환(만성 육아종 질환은 제외)

폐렴구균 예방접종 후 이상반응에는 무엇이 있나요?

폐렴구균 백신은 접종 후 심한 알레르기 반응과 같은 이상반응을 일으킬 수도 있지만 매우 드물고, 대부분의 이상반응은 경미하며 수일 후 호전되는 일시적인 반응입니다. 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종부위 부어오름, 발적, 통증 등의 국소 이상반응이며 발열, 근육통 등 전신 이상반응이 있을 수 있습니다.